起付线是什么意思（医保报销计算公式）

熟悉医保报销流程，才能真正发挥医保的作用。想要享受医保报销待遇，所产生的医疗费用就要满足起付线和封顶线，即使费用超过封顶线也无需担忧，患者还能通过二次报销减轻经济压力。那么，关于医保中的起付线和封顶线你了解多少？一起来看看吧！

一、什么是起付线和封顶线

起付线是指医保基金的起付标准，简单来说，当我们在看病住院时达到一定的费用，才具有报销的资格，低于起付线以下由患者自身承担，达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。

封顶线是指医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。

二、设置起付线和封顶线有哪些意义

医保报销设置起付线可以降低医保基金的负担、增强病人的费用意识，可以在一定程度上减少医疗资源的浪费，使更多的参保人可以享受到医疗资源；而设置封顶线则是考虑到统筹基金的承受能力，只有收支平衡，才能更好地保证基本医疗需求。

三、超过封顶线该怎么办

超过封顶线就不能报销了，但大病、重病的治疗费用远远超过封顶线，对很多家庭来说可谓不堪重负。

报销费用超过封顶线，可以通过大病医保进行二次报销，减轻经济方面的压力。大病医保作为城乡居民医疗制度补充，无需参保人额外缴费，起付线以上的金额按规定的报销即可。同样，对于职工医保参保人来说，也可以享受大额医疗费用补充保险待遇。

如果参保人是贫困人口或低保对象，还可以申请获得相应的医疗救助；倘若个人经济条件尚佳，通过购买商业险也能作为普通医疗保险的补充方案。

随着医保制度的不断完善改革，我们所享受到的医疗待遇也在不断提高，想要获得这方面的保障，就更要注意医保的续费问题，以免影响正常的报销待遇。